L'endoscopie de l'oreille
L'otoendoscopie est une technique d'exploration et de chirurgie de l'oreille particulièrement développée à l'ORPAC. Cette procédure utilise des optiques couplées à une caméra et un écran haute définition. Ces optiques ont un diamètre de 4 mm,3 mm ou 2,7 mm pour une longueur de 6 cm, 11 cm ou 14 cm.
En consultation, l'optique est introduite dans le conduit auditif externe sans aucune douleur. Cet examen permet de réaliser une étude complète du tympan, impossible sous microscope seul dans certaines configurations anatomiques du conduit auditif externe, de dépister certaines perforations antérieures du tympan jusqu'alors invisibles au microscope et de pouvoir apprécier l'extension d'une rétraction du tympan ou d'un choléstéatome par le recours aux optiques à vision latérales (pathologies de l'oreille). Le patient peut ainsi visualiser sa maladie sur un écran et mieux comprendre les orientations thérapeutiques chirurgicales. Une acquisition numérique du tympan archivée au dossier complète l'examen.
La chirurgie de l'oreille assistée par otoendoscopie s'inscrit dans les procédures chirurgicales mini-invasives.
Habituellement l'intervention est menée sous otoendoscopie exclusive. Le geste chirurgical est totalement réalisé sous optiques, par le conduit auditif externe. Dans d'autres cas, l'otoendoscopie est complémentaire du microscope opératoire.
L'endoscopie de l'oreille permet l'accès à des régions anatomiques de l'oreille naturellement cachées au microscope dont l'accès aurait nécessiter un geste chirurgical plus étendu, parfois malgré tout insuffisant sans le recours aux optiques. La vision est plus large et les optiques à vision latérale autorisent l'ablation de la maladie dans des régions anatomiques difficilement accessibles.
Lors du 8ème Congrès International sur le Cholestéatome et la Chirurgie de l'Oreille Moyenne à Antalya (Turquie) en Juin 2008, a été créé à l'initiative du Dr Stéphane AYACHE, l'IWGEES (International Working Group on Endoscopic Ear Surgery). Ce groupe de travail réunit les chirurgiens ORL qui maitrisent les techniques d'otoendoscopie dans le monde. Sous l'égide de ce groupe, des conférences internationales permettent de débattre de l'expérience de chacun et de faire progresser et connaître cette technique. Le site internet du groupe est accessible à l'adresse www.endoscopicearsurgery.com. Ce site permet de découvrir les membres du groupe actuels et à venir, d'accéder à des vidéos chirurgicales, aux références des publications scientifiques des membres du Groupe dans ce domaine ainsi qu'à l'agenda des prochaines manifestations internationales. Des cours internationaux de chirurgie sont aussi organisés.
Le Groupe IWGEES
de gauche à droite : Danielle Marchioni (Italie), Mohamed Badr-El-Dine (Egypte), Seiji Kakehata (Japon), Livio Presutti (Italie), Muaaz Tarabichi (EAU), Stéphane Ayache (France), Lela Migirov (Israël)
PUBLICATIONS SCIENTIFIQUES DANS CE DOMAINE :
Ayache S, Tramier B, Strunski V
Otoendoscopy in cholesteatoma surgery of the middle ear. What benefits can be expected?
Otol Neurotol 2008 ;29 :1085-90Ayache S
Dans l'optique de jeter un oeil dans l'oreille
Le Journal Faxé d'ORL, février 2008
Ayache S
L'anneau cholestéatomateux
Le Journal Faxé d'ORL, octobre 2008
Ayache S
L'examen otoscopique en consultation ORL. De l'otoscopie à l'otoendoscopie
Le Journal Faxé d'ORL, novembre 2008Ayache S
L'otoendoscopie dans la chirurgie de l'oreille moyenne
Orl Pneumo Allergo Pratique 2009 n°228
Ayache S, Braccini F, Facon F, Thomassin JM
Adipose graft. An original option in myringoplasty
Otol Neurotol 2003;24:158-64Ayache S
Management of a congenital cholesteatoma with otoendoscopic surgery
Türkiye Klinikleri J Med Sci (in press)
Ayache S
Tympanoplastie sous otoendoscopie pour cholestéatome attical (vidéo)
Myringoplastie cartilagineuse sous otoendoscopie (vidéo)
La Revue du Praticien - Multimédia (in press)
Ayache S
L'anneau cholestéatomateux
Rev Laryngol Otol Rhinol (current revision)
Ayache S
L'endoscopie de l'oreille moyenne
Rev Prat (current revision)
VIDEOS CHIRURGICALES D'ENDOSCOPIE DE L'OREILLE:
Tympanoplastie droite pour un cholestéatome attical chez un patient de 17 ans
Tympanoplastie droite pour cholestéatome attical avec extension dans les cavités postérieures (abord antromastoïdien)
Tympanoplastie droite sous otoendoscopie pour cholestéatome attical
Myringoplastie gauche cartilagineuse sous otoendoscopie (partie 1)
Myringoplastie gauche cartilagineuse sous otoendoscopie (partie 2)
Second temps de tympanoplastie gauche avec transposition d'enclume (partie 1)
Second temps de tympanoplastie gauche avec transposition d'enclume (partie 2)
Dernière mise à jour le 04-01-2010